腸造口周?chē)つw的并發(fā)癥是一件讓患者和家屬相當(dāng)困擾的事情，不僅造成皮膚受損，更增加日后腸造口護(hù)理的困難和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，患者心理也會(huì)因此受到影響，對(duì)人際關(guān)系感到退縮。正確的腸造口周?chē)つw護(hù)理是有效預(yù)防腸造口周?chē)つw并發(fā)癥的保證。唐山醫(yī)療器械的工作人員覺(jué)得除了正確選用造口用具外，正確地撕除造口底盤(pán)、清潔造口周?chē)つw及掌握準(zhǔn)確的腸造口周?chē)つw評(píng)估技巧，才能有效地預(yù)防及減少腸造口周?chē)つw并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一、揭除底盤(pán)步驟及注意事項(xiàng)

　　揭除造口底盤(pán)時(shí)，不可強(qiáng)硬撕下，唐山醫(yī)療器械的工作人員建議必須一手固定造口底盤(pán)邊緣皮膚，一手慢慢將造口底盤(pán)撕除;若不易撕除時(shí)可用濕的紗布濕潤(rùn)造口底盤(pán)邊緣后再撕除;若造口底盤(pán)周?chē)姓迟N紙膠布不易撕除時(shí)，可使用黏膠剝離劑幫助輕松揭除底盤(pán)且不易損傷皮膚。

　　二、造口周?chē)つw正確的清潔方法

　　造口術(shù)后1~2周，由于腸造口旁有傷口，而腸造口邊緣縫線(xiàn)尚未吸收，所以清洗時(shí)應(yīng)用生理鹽水紗布將腸造口黏膜上的排泄物先擦洗干凈，后用一塊濕紗覆蓋腸造口開(kāi)口處，再用多塊生理鹽水紗布將腸造口邊緣縫線(xiàn)清洗干凈，最后清潔周?chē)つw，并用紗布擦干，才按接下來(lái)護(hù)理步驟操作。

　　注意!!在清洗腸造口及周?chē)つw過(guò)程中，動(dòng)作須輕柔。

　　在居家造口護(hù)理時(shí)，需準(zhǔn)備數(shù)塊無(wú)紡布用清水將其沾濕，清洗腸造口周?chē)つw，只需用弱酸性沐浴液(PH5.5)及普通清水，以環(huán)狀方式由外往內(nèi)將腸造口周?chē)つw清洗干凈，需輕輕擦拭，不可太用力擦洗。務(wù)必將殘余的泡沫或者殘膠清潔干凈，最后需將周?chē)つw擦拭干后，若有毛發(fā)需定期用剪刀修剪才可粘貼造口袋。

　　三、腸造口皮膚的評(píng)估技巧

　　每次更換造口袋前觀(guān)察腸造口周?chē)つw周?chē)?，檢查是否有紅疹、破皮、潰爛或感染等情況發(fā)生;

　　1.觀(guān)察造口排泄物的顏色、性質(zhì)、次數(shù)、量和氣味而判斷，皮膚受損是否因排泄物所致;

　　2.觀(guān)察底盤(pán)保護(hù)皮滲漏溶解的部位。正常情況下，撕除的造口底盤(pán)應(yīng)該是平整、干燥的，若有排泄物殘留于造口底盤(pán)上時(shí)，表示造口底盤(pán)與造口旁皮膚未緊密貼合，應(yīng)該及時(shí)檢查皮膚是否有褶皺不平整，若有則應(yīng)該使用防漏膏進(jìn)行填平。

　　3.若腸造口位置設(shè)定在手術(shù)切口上、合并周邊皮膚不平整時(shí)。唐山醫(yī)療器械的工作人員建議縫線(xiàn)處需以薄裝水膠體敷料粘貼以加強(qiáng)保護(hù)。造口邊緣涂抹防漏膏，腸造口周邊皮膚不平整處剪一小片保護(hù)皮覆蓋，最后粘貼造口袋。