近期受新冠肺炎疫情影響，用來挽救病人的呼吸機在全球都成為“搶手貨”。有不少用戶詢問，是否有必要在家中備上一臺，該怎么選呢?

　　什么是呼吸機?

　　在國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中指出，重型、危重型病例當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和/或低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)通氣。若短時間(1~2小時)內(nèi)病情無改善甚至惡化，應當及時進行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。其中提到的“無創(chuàng)通氣”和“有創(chuàng)機械通氣”就是臨床上常用的無創(chuàng)呼吸機與有創(chuàng)呼吸機。

　　唐山制氧機專家是一種替代治療設備，臨床上用來有效代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸消耗，節(jié)約心臟儲備。如今在臨床中，特別是在手術、急救、呼吸系統(tǒng)疾病治療領域中，制氧機的應用正越來越廣泛。

　　無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機

　　無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的差別主要在于呼吸機與人的連接方式會不會對人體造成創(chuàng)傷。

　　無創(chuàng)呼吸機是無需對身體造成創(chuàng)傷就可以使用的呼吸機。它主要通過口鼻面罩或鼻罩與人體連接進行通氣，對患者起到的是一個呼吸輔助作用。適合于能夠自主呼吸的、輕癥的呼吸衰竭患者。

　　有創(chuàng)呼吸機是需要“氣管插管或氣管切開”后使用的呼吸機，即由專業(yè)醫(yī)務人員給患者經(jīng)口或鼻氣管插管或從頸部把氣管切開，插一根管進去，把呼吸機接到這根管上為病人提供通氣支持。它主要針對的是昏迷的、無自主呼吸或不能耐受無創(chuàng)呼吸機的患者。有創(chuàng)呼吸機的優(yōu)點在于可以接高壓力、高流量、高濃度的氧氣，從而滿足重癥患者需要，并可以吸痰保持氣道通暢，但也因為氣管切開術的創(chuàng)傷、對氧氣需求量大、重癥患者需要全程監(jiān)護等特點，所以通常只適合在專業(yè)醫(yī)療機構中使用。

　　醫(yī)用呼吸機和家用呼吸機

　　除了無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機這種分類方法，根據(jù)呼吸機的適用場所，還可以將其分為醫(yī)用呼吸機和家用呼吸機這兩類。

　　在臨床中，醫(yī)用呼吸機會根據(jù)患者的病情、生命體征、血氧飽和度等指標，通過肺動力學參數(shù)監(jiān)測隨時調整支持壓力，氧氣供應量，并依靠伺服反饋控制系統(tǒng)，利用優(yōu)化算法保持供氣與患者呼吸同步。

　　而家用呼吸機，基本都是無創(chuàng)呼吸機，使用條件相對簡單，可以視作醫(yī)用呼吸機的“簡化普及版”。

　　哪些人群需要家用呼吸機 唐山制氧機專家認為主要有以下三類人群

　　第一類：睡眠呼吸暫停綜合征患者

　　這類人群最典型的表現(xiàn)就是睡覺時“打呼嚕”，常合并肥胖，可出現(xiàn)呼吸暫停及缺氧。中、重度的睡眠呼吸暫停綜合征，有白天出現(xiàn)嗜睡等癥狀的人群，可以在醫(yī)生建議下選擇家用呼吸機。每晚在睡眠時使用，通過呼吸機施加的壓力，保持氣道通暢，從而持續(xù)不斷的提供氧氣，以此改善患者睡眠時缺氧的問題。

　　第二類：慢性呼吸衰竭的人群

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺心病等疾病患者在病情進展到終末期時，會出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，需要吸氧和呼吸支持。因此這類人群可以在醫(yī)生建議下選擇家用呼吸機，幫助患者排出二氧化碳、吸入更多氧氣。根據(jù)患者的病情程度，部分情況下還需要將家用呼吸機與制氧機配合使用。而單純睡眠呼吸暫停綜合征患者則不需要制氧機。

　　第三類：漸凍人，也就是運動神經(jīng)元病等影響呼吸肌肉功能的患者

　　他們的呼吸系統(tǒng)其實沒有問題，但是由于呼吸肌肉力量衰竭，導致“沒有力氣”呼吸，隨著病情惡化會逐漸缺氧、二氧化碳潴留，所以也需要根據(jù)病情的進展適時使用家用呼吸機。

　　如何選擇家用呼吸機

　　家用呼吸機的國內(nèi)外品牌眾多，價格差異較大，具體該怎么選呢，是否“越貴越好”?

　　首先要注意呼吸機是單水平還是雙水平ST

　　單水平呼吸機通過提供一個生理性壓力支持上氣道，以保證睡眠時上氣道的開放，適合睡眠呼吸暫停綜合征患者。這類患者如果病情明確，沒有其他嚴重的心、肺疾病，那么單水平呼吸機就夠用了。雙水平st呼吸機又稱為“雙水平氣道正壓通氣呼吸機”，它通過提供高壓、低壓兩個不同氣道的壓力，壓力差產(chǎn)生通氣動力，當患者吸氣時提供較高的壓力以利于吸氣，當患者呼氣時則提供較低的壓力，適合于慢阻肺等慢性呼吸衰竭、運動神經(jīng)元病等患者使用。

　　其次，選購雙水平ST呼吸機時，注意是S模式，還是ST模式

　　S模式屬自主呼吸模式，在患者有自主呼吸的時候，通過患者的自主吸氣來觸發(fā)呼吸機進行送氣;T模式是時間控制模式，即在患者沒有自主呼吸的能力時，通過一個時間性的強制模式來控制呼吸，是患者不能吸氣觸發(fā)呼吸機時的備用模式，如設置為5秒鐘之內(nèi)機器自動送氣一次，不需要等患者自主呼吸來觸發(fā)送氣功能;ST模式是S和T模式的組合：即病人自主呼吸穩(wěn)定時以S模式和病人呼吸同步，如果病人呼吸停止或不穩(wěn)定，低于預設安全頻率時自動切換到T模式，若病人呼吸恢復穩(wěn)定，自主頻率超過預設頻率時，則又從T模式切換回S模式。唐山制氧機專家也就是說，如果患者病情不重，能夠自主呼吸、意識清醒，選擇S模式的雙水平呼吸機即可，相對經(jīng)濟;如果患者癥狀較重、年齡較大、自主呼吸差，建議選擇ST模式的雙水平呼吸機，以盡可能保障患者生命安全。

　　最后，選擇同步性更好的呼吸機。同步性即呼吸機與病人呼吸的協(xié)調性，主要由傳感器、動力裝置來實現(xiàn)，其中機器的觸發(fā)性能直接影響到機器同步效果。簡單的說就是呼吸機觸發(fā)時間越短越好。

　　上了呼吸機就拿不下來了?

　　以往在遇到醫(yī)生建議病人上呼吸機的情況下，病人家屬往往十分擔憂，這意味著病情十分嚴重了，甚至有的人覺得上了呼吸機就拿不下來了。實際上這是一種誤解。在今年的新冠肺炎疫情期間，就有很多重癥患者用上了呼吸機、氣管切開，這是由于病情已經(jīng)進展到了危急的關頭，為了保障患者的生命而采取的急救措施。事實上隨著病情得到進一步控制，很多患者可以順利撤機，康復出院。證明只要通過積極治療緩解病情，呼吸機是可以“拿下來”的。

　　至于家用呼吸機，由于大多數(shù)需要使用的是COPD、睡眠呼吸暫停綜合征、漸凍人等神經(jīng)肌肉疾病患者，一般很難完全治愈，所以唐山制氧機專家通常建議長期使用。除了睡眠呼吸暫停綜合征需要在每天晚上使用，呼吸衰竭、運動神經(jīng)元病等人群可以在專業(yè)人士指導下調整使用的時間，如果能夠自主呼吸，則可根據(jù)需要間歇性使用。如果能夠控制好原發(fā)病情，家用呼吸機也是可以停用的，比如部分哮喘患者。另外，呼吸機只是一種替代呼吸的方式，不能代替原發(fā)疾病的治療，一旦患上COPD等呼吸系統(tǒng)疾病，積極治療、控制病情是最重要的。